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华盛顿似乎没有人喜欢《平价医疗法案》。该法案在2009年和2010年获得通过时，共和党人一致反对。他们想完全废除它，声称它给了联邦政府太多的权力。民主党人认为法律不够深入:参议员伯尼·桑德斯。希望用全民医保取代aca，彻底摆脱私人保险。

事实是，除了华盛顿之外，没有人想对一部医疗法进行重大修改，这部法律为2000万以前没有医疗保险的美国人提供保险，同时对降低医疗成本进行了初步尝试。

借用温斯顿& middot选民可能会相信丘吉尔的话，巴拉克& middot奥巴马总统的标志性医疗法案，就像民主本身一样，是除了已经尝试过的所有其他政策之外最糟糕的医疗保健政策。近代史也显示了同样的情况。当共和党试图在2017年春夏废除并取代aca时，其各种计划被证明不得人心。

与此同时，桑德斯提出并得到他的许多同事支持的渐进替代方案并没有得到广泛支持，至少当人们发现这意味着他们不得不放弃私人计划并可能支付更高的税收时。

民主党总统候选人伯尼&米德多；桑德斯。(图片:Steve & middot马库斯/拉斯维加斯太阳报(美联社报道)

华盛顿邮报最近报道说，问题是很多选民不重视全民医保的崇高目标。他们想要更简单的东西来支付更少的医疗费用。这正是凯撒家庭基金会在4月份进行的一项民意调查中发现的情况。近四分之三的受访者表示，他们希望国会修改aca，而不是废除它，而是支持一个由政治意识形态塑造的体系。

来自芝加哥郊区的32岁的民主党人劳伦·安德伍德(lauren underwood)说，她赢得了共和党的多数席位，并承诺利用她作为护士和卫生政策专家的经验来修改奥巴马受到批评的卫生法。

现在，对于一个意识形态分裂的国会来说，这是一个罕见的老式发展。她试图通过引入一项计划来实现她的承诺，该计划将允许更多的人通过联邦政府购买医疗保险，并使其更加负担得起。

Lauren & middot；安德伍德参议员。，在新闻发布会上发表了讲话，宣布了医疗保健立法。(图片:Andrew & middotHalle/Bloomberg通过Getty Images报道)

安德伍德的计划于今年3月推出，名为《医疗保健可负担性法案》(Health Care Affordability Act)，该法案将打破可怕的补贴悬崖，为aca注册提供潜在的重要动力。补贴悬崖要求年收入超过10万美元的四口之家没有资格获得任何税收抵免，以帮助支付保险费用。

该计划还将把人们的健康保险费限制在他们收入的8.5%。有的人现在可能要交三倍的费用，这就使得保险在技术上可行，但实际上负担不起。她的工作人员表示，她的计划将减少2000万人的保费，其中包括900万目前有资格获得税收抵免但选择不购买保险的人。

国会议员劳伦·安德伍德(照片:汤姆·威廉姆斯/cq点名/盖蒂形象)

卫生保健专家称赞安德伍德的远见卓识，尽管他们承认向共和党控制的敌对参议院推销这种远见卓识需要的不仅仅是健全的政策。就这样，查尔斯&米德多；Gaba说他是一个注册博客上的医疗保健政策分析师。就我而言，这是改善《平价医疗法案》最重要的部分之一。

当他谈到安德伍德的账单时，他说。Gaba解释说，aca最大的缺点之一是，对那些想通过市场购买医疗保健的人的补贴太低，但对那些想通过市场购买医疗保健的人来说，补贴不够慷慨。

安迪& middot奥巴马政府的高级卫生保健官员安迪·斯拉维特对此表示赞同。声音很大。他说，最重要的法案提到了面对特朗普政府似乎无情的攻击，民主党为支持aca而推出的几项措施。安德伍德唯一关心的是负担能力，这是民主党和共和党的主要抱怨。

与aca的974页相比，她的法案只有一页长，这将允许收入约为联邦贫困水平400%的个人和家庭在通过政府市场购买医疗保健时有资格获得补贴。同时保费支付的浮动比例会遇到8.5%的硬性上限，会让保险农场比现在更实惠。

众议院议长南希·米多；南希·佩洛西和弗兰克·米德多，能源和商业委员会主席；D-n . j . frank pallone(照片:j. scott applewhite/ap)

安德伍德在最近与雅虎新闻(Yahoo News)的对话中表示:“这是一项重要的修正案，我们现在可以通过。”。她的工作人员表示，他们不知道该法案将花费多少，因为国会预算办公室尚未对其进行评分。根据卫生保健分析师gaba的说法，每年的花费可能是150亿美元，仅占4万亿美元预算的1%。如果延长福利的2 000万受益人的估计是正确的，这相当于每人每年750美元的支出。Slavitt认为，将公司税率提高2%或3%将完全支付更慷慨的补贴。

一位聪明的政治家安德伍德知道，政策的质量取决于能够贯彻到底的政治。安德伍德的法案以及其他几项反腐败法案修正案已经提交给众议院，这是一个由民主党众议员理查德·尼尔(Richard Neal)领导的有影响力的委员会。如果法案在委员会获得通过，而且通过的速度有多快，这将是法案未来的第一个标志。该委员会的一名民主党成员告诉雅虎新闻，该委员会尚未决定接受哪些与反腐败法有关的法案，但尼尔主席已经与安德伍德参议员就她的立法进行了交谈。

目前还在评估议案，决定如何前进。安德伍德的法案确实赢得了众议院议长南希& middot南希·佩洛西(D-California)的支持，尽管佩洛西对其他第一任期议员的提议非常冷淡，但最值得注意的是纽约众议员亚历山大&米德多；佩洛西一直在为奥卡西奥-科尔特斯提出的全面绿色新政环境计划兜售安德伍德的解决方案。众议院民主党领袖的助手要求安德伍德的法案不要被命名为重大影响。(他还称赞了民主党众议员安迪& middot安迪·金提议帮助各州建立自己的医疗保险市场，而不是依赖联邦市场。

霍耶办公室的发言人玛丽埃尔·萨伊兹说，众议院多数党领袖d-md steny hoyer是该法案的另一个支持者。他支持扩大税收抵免以使医疗保险更加负担得起的努力，并赞扬国会议员安德伍德对这个问题的关注。

众议院多数党领袖斯泰尼·霍耶(照片:比尔·克拉克/国会议员点名/盖蒂图像)

得到了众议院两个最有实力的民主党人的支持，尼尔几乎无法忽视这个法案。当然，挑战不会出现在众议院，也不会出现在其他民主党人身上。这将在参议院进行。共和党离废除aca只有一票之遥，他们不太可能签署民主党的解决方案。

安德伍德承认，说服共和党议员不是我的重点。但她也希望到时候，他们至少能听到她的声音。安德伍德是一名受过训练的护士，拥有密歇根大学和约翰·霍普金斯大学的学位。他于2014年加入奥巴马政府，在aca工作。三年后，她决定自己找工作。她竞选的席位被共和党人兰迪·霍尔特格伦(randy hultgren)占据，他投票废除并取代了aca。在此之前，2007年因丑闻辞职的共和党众议院议长丹尼斯&米德多；丹尼斯·哈斯泰特已经20年了。

非裔美国人安德伍德(Underwood)明确承诺维护健康法，并在芝加哥论坛报(Chicago Tribune)称之为可靠的共和党堡垒的绝大多数白人地区赢得1.5万张选票。换句话说，安德伍德说服了共和党选民。她还能说服共和党议员吗？她最好的武器是一种基于政策分析的不可靠且几乎非政治性的方法，一种摆脱一些同事相信的对抗性和进步性言论的方法。这种言论可能会导致向前推进，但正如最近关于边境紧急情况资金的斗争所显示的那样，它也可能通过排除温和的民主党人而阻碍立法成就，更不用说几乎所有的共和党人了。

安德伍德没有加入华盛顿众议员普拉米拉&米德多；Jayapar提出的全民健康保险计划。而且，总的来说，刻意避免谈论这种有争议的方法。但是安德伍德的法案可以为这个目标铺平道路。左倾进步新闻网站wonkette的标题是:劳伦·安德伍德为每个人的医疗保健搭建了一座可怕的桥梁。

华盛顿议员普拉米拉·贾亚帕尔

共和党人对改进aca不感兴趣。他们普遍认为这是走向公费医疗的一步。

根据卫生保健分析师gaba的说法，在参议院，它哪儿也去不了。他说，参议院多数派不会允许任何改善《平价医疗法案》的措施通过这个周期。该法案将由田纳西州参议员拉马尔·亚历山大领导，他是卫生、教育、劳工和养老金委员会的负责人。

虽然亚历山大是aca的批评者，但他也起草了一份修复计划。你能说服他接受安德伍德的计划吗？不可能，但不是不可能，不是在这个时代。更不可能的是参议院多数党领袖米奇&米多；麦康奈尔的支持。他对奥巴马里程碑式成就的憎恨有着深厚的宗教信仰。

GABA说，这仍然是一个好政策。他们应该继续努力。

一位新国会女议员计划如何拯救平价医疗法案

华盛顿华盛顿似乎没有人喜欢平价医疗法案。共和党人在2009年和2010年通过该法案时一致反对，他们希望完全废除该法案，声称该法案赋予联邦政府太多权力。民主党人认为这项法律还不够深入:参议员伯尼·桑德斯(bernie sanders)。，希望用全民医疗保险来取代aca，这样就可以完全摆脱私人保险。

问题是，华盛顿以外的任何人都不希望对一部为2000万以前没有健康保险的美国人提供保险的健康法进行重大修改，同时在降低医疗保健成本方面也开始尝试。借用温斯顿·丘吉尔的一句话，选民可能会认为，巴拉克·奥巴马总统的签名医疗法，就像民主本身一样，是最糟糕的医疗政策，除了已经尝试过的其他政策。

最近的历史已经证明了这一点。当共和党试图在2017年春夏废除并取代aca时，它的各种计划变得不受欢迎。与此同时，桑德斯提出并得到他的许多同事支持的渐进替代方案——完全由联邦政府管理的医疗保健系统——并没有得到广泛支持，至少在人们发现这意味着他们不得不放弃私人计划并可能支付更高的税收时没有得到支持。

民主党总统候选人参议员伯尼·桑德斯。(图片:史蒂夫·马库斯/拉斯维加斯太阳报美联社)

据《华盛顿邮报》最近报道，问题在于许多选民并没有关注全民医保这样的崇高目标。他们想要更简单的东西来支付他们自己的医疗保健费用。这正是凯泽家族基金会在4月份进行的民意调查发现的，近四分之三的受访者表示，他们希望国会修正aca，而不是废除它，支持由政治意识形态塑造的体系。

来自芝加哥郊区的32岁民主党女议员劳伦·安德伍德(lauren underwood)在共和党占多数的选区获胜，她承诺将利用自己作为护士和卫生政策专家的经验来修正奥巴马备受诟病的医疗法。现在，在一个被意识形态撕裂的国会罕见的老式发展中，她正试图通过引入一个计划来兑现她的承诺，这个计划将允许更多的人通过联邦政府购买医疗保险，并使医疗保险变得更加负担得起。

众议员劳伦·安德伍德，伊利诺伊州。年，在一个新闻发布会上宣布医疗保健立法。(照片:Andrew harrer/Bloomberg via Getty images)

under foods计划于今年3月推出，名为《医疗保健可负担性法案》,该计划将消除可怕的补贴悬崖，从而为aca的注册人数提供潜在的至关重要的提振，该计划规定，年收入超过10万美元的四口之家没有资格获得任何税收抵免，无论是什么，以帮助支付保险费用。该计划还将把人们支付的健康保险保费限制在8英镑。收入的5%。一些人现在可能要支付三倍的费用，这使得保险在技术上可行，但实际上负担不起。

她的工作人员表示，她的计划将为2000万人降低保费，其中包括900万目前有资格享受税收抵免但选择不购买保险的人。

众议员劳伦·安德伍德(照片:汤姆·威廉姆斯/cq点名/getty images)

卫生保健专家称赞安德伍德的愿景，尽管他们也承认，将这一愿景推销给一个由共和党控制的充满敌意的参议院需要的不仅仅是合理的政策。在ACA signations写博客的卫生保健政策分析师charles gaba说，就是这样。就我而言，这是改善平价医疗法案最重要的部分之一，他谈到underwoods bill时说。

gaba解释说，aca的一个最大缺点是，对那些希望通过市场购买医疗保健的人的补贴削减得太低，而且对那些确实做到了削减的人来说不够慷慨。

安迪·斯拉维特是奥巴马政府的一名高级卫生保健官员，他对此表示赞同。非常好。他说，最重要的法案涉及到面对特朗普政府看似无情的攻击，民主党为支撑ACA而推出的几项措施。

安德伍德唯一关注的是可负担性，这是民主党人和共和党人的主要抱怨。与974页的《反腐败法》相比，她的法案只有一页长，甚至允许收入约为联邦贫困水平400%的个人和家庭在通过政府市场购买医疗保健时有资格获得补贴。与此同时，保费支付的浮动比例将遭遇收入8.5%的硬性上限，这将使保险农场比目前更负担得起。

众议院议长南希·佩洛西(左)与d-n.j .能源和商业委员会主席弗兰克·帕隆(右)一起(图片来源:j. scott applewhite/ap)

安德伍德在最近与雅虎新闻的一次对话中表示:这是一个我们现在可以通过的重要修正。她的工作人员说，他们还不知道这项法案将花费多少，因为国会预算办公室还没有给它打分。卫生保健分析师gaba说，每年的费用可能是150亿美元，只占4万亿美元预算的1%。如果扩大福利的2000万受益者的估计是正确的，这相当于每人每年750美元的支出。slavitt认为，公司税率提高2%或3%将完全支付更慷慨的补贴。

聪明的政治家安德伍德知道，政策只有在政治能够解决问题时才是好的。随着其他几个aca的修复，安德伍德法案已被提交给众议院的方式和方法，有影响力的委员会由众议员理查德尼尔，d-mass。如果该法案在委员会获得通过，以及通过的速度有多快，这将是其前景的第一个迹象。

委员会还没有决定将讨论哪些与aca相关的法案，但委员会的一名民主党工作人员告诉雅虎新闻，尼尔主席已经与众议员安德伍德谈过她的立法。此时，我们仍在评估账单，并决定如何继续前进。

安德伍德法案确实得到了加州众议院议长南希佩洛西的支持，尽管她对其他第一任期议员提出的提案并不感兴趣，最著名的是纽约州亚历山德里亚·奥卡西奥-科尔特斯众议员提出的大规模绿色新政环境计划。一位要求匿名的众议院民主党领袖助手提出了一项影响巨大的underwoods法案。(他还赞扬了民主党众议员安迪·金(andy kim)的提议，即帮助各州创建自己的医疗保险市场，而不是依赖联邦市场。(

该法案的另一位推动者是众议院多数党领袖、医学博士斯泰尼·霍耶(steny hoyer ),他支持扩大税收抵免的努力，以使医疗保险更加负担得起，并赞扬众议员安德伍德。霍伊尔办公室的发言人玛丽埃尔·萨伊兹说:“我们应该关注这个问题。

众议院多数党领袖steny hoyer(照片:bill clark/cq点名/getty images)

该法案得到了两院最有权力的民主党人的支持，尼尔很难忽视它。当然，挑战不在众议院，而是在民主党同僚中。这将在参议院进行，共和党人只差一票就能废除《反腐败法》,不太可能签署民主党的修正案。

安德伍德承认，说服共和党成员不是我的重点。但她也希望，到时候，他们至少会听到她的心声。

安德伍德是一名训练有素的护士，拥有密歇根大学和约翰霍普金斯大学的学位，她于2014年加入奥巴马政府，在aca工作。三年后，她决定自己去找工作。她竞选的席位当时由共和党人randy hultgren占据，他投票废除并取代了aca。在此之前，2007年因丑闻辞职的共和党众议院议长丹尼斯·哈斯泰特(dennis hastert)掌管了20年。

非裔美国人安德伍德明确承诺维护健康法，并在《芝加哥论坛报》称之为可靠的共和党堡垒的绝大多数白人选区赢得了15000张选票。换句话说，安德伍德已经说服了共和党选民。她也能说服共和党议员吗？

她最好的武器是一种不靠谱的、近乎非政治化的方法，这种方法植根于政策分析，没有她一些同事所接受的对抗性进步言论。这种言论可能会引起转发，但正如最近为边境紧急事件融资的斗争所显示的那样，它也会通过排斥温和的民主党人来阻碍立法成就，更不用说几乎所有的共和党人了。

underwood尚未签署由d-wash众议员pramila jayapal推出的全民医疗保险计划。，总的来说，刻意避免谈论这种有争议的方法。但是安德伍德法案可以为这个目标铺平道路。左倾的进步新闻网站wonkette上的一个标题写道，劳伦·安德伍德为所有人建立了一座通往医疗保险的糟糕的医疗保健桥梁。

pra Mila jaya pal议员，华盛顿特区。(照片:andrew harnik/ap)

共和党人对改善aca毫无兴趣，他们通常认为这是向社会化医疗迈出的一步。

在参议院，它& # 39；医疗保健分析师gaba认为,“我们哪儿也去不了。”。他说，参议院多数派不会允许任何改善《平价医疗法案》的东西通过这个周期。该法案将在健康、教育、劳工和养老金委员会主席、田纳西州参议员拉马尔·亚历山大(lamar alexander)的支持下通过。

虽然亚历山大是aca的批评者，但他也起草了解决方案。他能被说服接受安德伍德的计划吗？不太可能，但不是不可能，在这个时代不是。更不可能的是参议院多数党领袖米奇·麦康奈尔的支持。，他对奥巴马标志性成就的仇恨具有宗教信仰的深度。

gaba说，这仍然是好政策。他们应该继续推进。