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[云帆疫情观察]
美国在确诊病例过百万死亡病例过6万之际，美国海军空军两支飞行表演队致敬医护，让我有一种看好莱坞灾难片一样的不适感。并非致敬医护有错，而是在疫情爆发和抗疫过程中，国家切实要做好的，首先是提供充足有效的防护装备保障医护人员的安全，其次是保障全体医护的收入并为一线医护人员加薪。 从一月初到3月初，整整两个月，东亚和欧洲先后疫情汹涌，美国联邦政府除了封锁对中国的航空和撤侨外，没有任何抗疫物资准备，没有全盘抗疫计划，每天只是说目前美国新冠病毒风险比较低，勤洗手，不用戴口罩。 等疫情爆发，联邦把筹备抗疫物资的任务甩给了各州，于是各州手无足措慌慌张张满世界找防护物资。疫情严重之时，为了让医院腾床位优先给新冠病人，所有非必要手术都停止，一般科室医生都居家远程诊断，或者暂停。 于是医院立刻陷入困境： 一方面缺乏防护装备，一线医护裸奔救人，连mgh这样全美顶尖的医院都向全社会呼救，希望为他们捐款捐防护物资。4月28日《卫报》报道，因为防护装备匮乏和cdc对医护人员错误的防护指南（用布口罩或围巾代替合格的n95口罩和一次性外科医用口罩），美国已经2.18万医护感染新冠，至少71人死亡。麻州也是医护感染重灾区，mgh尤甚，我在前面几篇笔记中多有涉及。 另一方面因为其他可盈利的病人骤减，为医院贡献50%-60%的非紧急择期手术暂时取消或延，医院收入骤减，而国家的补助又没有跟上。医院作为自负盈亏的生意（business），不得不开始裁员、停职留薪和降薪来应对财务危机。有些从业二三十年的注册护士因此失业，全国各地都有医生反应，他们被要求接受20%-70%的降薪。我们在筹款为医护购买防护物资的pandemicresponders 中的护士们反应了类似情况。 非政府组织altarum一份就业报告显示，3月份疫情高峰期，全美 有4.3万名医疗体系的人员被解雇，是30年来最大降幅。从科室看，被解雇的医护人员主要是那些不在抗疫一线的科室，如泌尿科、风湿病、减肥外科、妇产科等。而被减薪的也包括那些在前线超负荷抗疫的医护。有在前线工作的护士报告他们在新冠高峰期每天工作10多个小时，饭吃不好，有的在疫情特别严重的医院工作量是平时的五六倍，每天目睹重症病人的死亡，而薪水还要被降低。 美联储已向美国经济注入2.3万亿美元，致使10%的人掌握84%股票的美国股市逆疫情和失业潮而涨，而联邦刚刚通过的5000亿大企业援助方案连对岗位的保障和高管收入的限制都没有。 对于医院的救助呢？ 川普政府3月底通过2.2万亿经济刺激法案中，对医院和退伍军人疗养中心提供1170亿美元的基金，允许补偿过去2个月收入降低50%以上的医院，但不包括购买更多床位和抗击疫情产生的费用。 近日参议院又批准了资助医院的750亿美元、用于病毒检测的250亿美元，但这并不足以让医疗系统全面恢复，更没有构成对医护人员岗位和薪水的保障。 所以，你一方面看到退休医护相应号召义务到疫区中心如纽约加州参加抗疫，在防护装备不足的情况下超负荷工作，感天动地，一方面你看不到的是悄悄地很多医护人员被辞退、降薪和停职留薪。降薪的包括那些在疫情高峰期超负荷奋战在一线的医护，而当疫情高峰期过去，医院病人减少，很多医护开始担心失业问题。 美国的医疗制度、保险制度、金融经济和与华尔街密切挂钩的政治结构必将让美国人付出惨重的生命代价。新冠死亡人数只是一个集中表达形态，新冠后时代医疗/经济对美国人的生命伤害会更久也更严重。启用新人，启动改革，对美国社会发展以及美国人的生命财产来说，已经刻不容缓。
